viernes, 26 de noviembre de 2010

Lo que hay que saber de las caries dental y su “Prevención”

Definición
Caries dental es la destrucción de material de los dientes, que incluye:
• Esmalte: la superficie externa dura de los dientes
• Dentina: la segunda capa, menos dura, debajo del esmalte
• Pulpa: el interior del diente, que contiene las fibras nerviosas y la irrigación sanguínea (arterias y venas).
• Cemento: el área del diente que corresponde a la raíz y lo sujeta al hueso a través de las fibras periodontales.
Caries Dental


Causas
La caries dental es una de las enfermedades más comunes de los seres humanos y es causada por bacterias que interactúan con partículas de alimentos dejadas en la superficie del diente. Las bacterias se alimentan de azúcares (glucosa) en los alimentos y producen ácidos. Estos ácidos y bacterias se combinan para formar una sustancia pegajosa llamada placa bacteriana. La placa se pega a sus dientes y le da a los ácidos una oportunidad de descalcificar o corroer el esmalte del diente, eventualmente causando caries dental. Este proceso es reversible en las primeras etapas mediante el consumo de calcio, fosfato, y fluoruro.

Factores de riesgo
Todos nosotros portamos bacterias en nuestra boca que nos hacen susceptibles a la caries dental. Estas bacterias viven en simbiosis dentro de nuestra boca.
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los factores de riesgo incluyen:
• Mala higiene dental
• Altos números de bacterias
• Fluoruro insuficiente
• Uso frecuente de medicamentos que contienen azúcar o que secan la boca
• Dieta alta en azúcares
• Desnutrición, incluyendo deficiencias de vitaminas y minerales
• Condiciones médicas, como Síndrome de Sjorgren, que disminuye el flujo de saliva en la boca
Síntomas
Los síntomas incluyen:
• Sensibilidad dental a lo caliente o frío
• Malestar dental después de comer
• Oscurecimiento de la superficie dental
• Mal aliento o mal sabor en la boca
• Dolor punzante y persistente en el diente
• Se puede tener la sensación o percepción de un agujero en la pieza dental cuando la caries esta en un estadio más avanzado.

Diagnóstico
El deterioro dental o caries se diagnostica al monitorear durante un periodo de tiempo. Esto involucra exanimación clínica, así como rayos X.
Un Odontólogo puede revisar la presencia de caries dental al:
• Preguntar sobre dolor en los dientes
• Examinar los dientes con instrumentos dentales para revisar la presencia de:
o Sensibilidad
o Dolor
o Blandura
o Defectos en la superficie
• Tomar rayos X de los dientes
• Exploración visual: sobre los dientes limpios y secos:
o Directa
o Espejos
o Lentes de aumento/microscopio
• El diagnóstico de la caries utilizando la transiluminación con fibra óptica: La transiluminación con fibra óptica es un medio diagnóstico utilizado para el diagnóstico de las caries interproximales en el sector anterior (incisivos y caninos). Se puede observar la presencia de una caries interproximal por un cambio en la coloración del esmalte.
• Seda dental: Cuando usamos seda dental entre dos dientes y se deshilacha es muy probable que exista una cavitación con bordes cortantes en alguna superficie. Esto nos indicaría la existencia de caries en las superficies proximales de los dientes.
• Detector Electrónico: Aparato de máxima precisión (96%), pero de alto costo. Posee una gama de colores, en donde se destacan: Anaranjado-caries en dentina, Rojo-caries con compromiso pulpar.
• A través de un diodo láser: que genera un rayo de luz sintonizable con una longitud de onda bien definida, que incide sobre el diente. Tan pronto como las sustancias alteradas del diente son excitadas por la luz irradiada, adquieren un aspecto fluorescente al aplicárseles la luz de una longitud de onda diferente. Ahora se emite una señal acústica. La longitud de onda es evaluada por medio de un sistema electrónico correspondiente del KaVo DIAGNOdent ® u otro sistema similar.
Tratamientos preventivos
El tratamiento preventivo de la caries dental, tiene como objetivo general reducir la incidencia, prevalencia y gravedad de la caries dental. Los objetivos específicos son: identificar los riesgos, controlar los riesgos y disminuir la pérdida dentaria.
Entre los productos, sustancias, técnicas o medicamentos de acción preventiva a la caries dental se encuentran:
Técnicas de higiene dental apropiada, lo que incluye:
o Cepillarse los dientes con pasta dental con fluoruro después de los alimentos o al menos dos veces al día
o Limpiarse con hilo dental diariamente los dientes y encías. Las bacterias que viven entre los dientes sólo se pueden eliminar con hilo dental o limpiadores interdentales.
o Revisiones dentales regulares y limpieza dental la eliminación de tártaro o sarro en la superficie dental.
Limite la cantidad de azúcar y carbohidratos que come y toma, incluso:
o Miel
o Gaseosas
o Dulces
o Pasteles o tortas
o Galletitas dulces
o Otros dulces
Es importante que usted enjuague su boca con agua después de comer azúcares y también que reemplace su cepillo dental cada 3 ó 4 meses según las indicaciones de su odontólogo. Evite las bebidas que contienen gran cantidad de azúcar, especialmente en biberones (para los más pequeños), y después de trancurridos unos minutos de haber comido dulces cepíllese cuidadosamente los dientes.

Flúor
Es un mineral electronegativo, aumenta la resistencia del esmalte e inhibe el proceso de caries por disminución de la producción de ácido de los microorganismos fermentadores, reducción de la tasa de disolución ácida, reducción de la desmineralización e incremento de la re mineralización.
Flúor sistémico
La acción del flúor sistémico consiste en mejorar la resistencia del tejido dentario ante el ataque ácido y cambiar la morfología dentaria haciéndola menos susceptible a caries.
El flúor ha sido añadido a varias soluciones y productos para su uso sistémico, y ha sido la fluoración del agua y la sal de cocina, los que han logrado mayores reducciones de caries.
Algunos investigadores han realizado estudios utilizando como método preventivo contra la caries dental la adición de flúor al azúcar, basándose en el alto consumo de este alimento en las poblaciones. En los lugares donde el agua contiene una cantidad de flúor igual o mayor a 0,7 ppm, no está indicado administrar suplementos de flúor sistémico por el riego de fluorosis y sobredosis; tampoco se debe aplicar de forma arbitraria el flúor tópico, pues una parte de este se absorbe sistémicamente. Una vasta evidencia científica ha demostrado que los fluoruros, si se utilizan correctamente y en concentraciones apropiadas, son seguros y efectivos para prevenir la caries dental, incluso se les ha empleado con éxito en el tratamiento de la osteoporosis.
Clorhexidina
Es un antimicrobiano catiónico de amplio espectro. Su acción está dada por la reducción de la formación de la película adquirida y reducción de la adhesión microbiana a la superficie dental, ya que previene la transmisión de microorganismos cariogénicos. Esta sustancia posee sustantividad que es la propiedad de eliminar los microorganismos por 12hs.
Xilitol
Es un polialcohol, poco metabolizado por los microorganismos bucales. Su acción consiste en inhibir la desmineralización, media la re mineralización, estimula el flujo gingival, disminuye los efectos del Estreptococo mutans y estabiliza la caries rampante (tipo de caries muy agresiva).
Sellantes de fosas y fisuras
Existen 2 tipos, los compuestos por bisphenol glicidil metacrilato (Bis-GMA) y los compuestos por ionómeros de vidrio. Su actuación consiste en sellar las fosas y fisuras (surcos que normalmente podemos ver en la cara de los dientes) para evitar o prevenir la caries.
Indicaciones:
• Alto o moderado riesgo a caries.
• Molares con fosas o fisuras retentivas con hasta 2 años de brotados (primeros molares permanentes: niños de 6 y 7 años; segundos molares permanentes: niños de 11 a 13 años, segundos molares temporales: niños de 2 a 4 años).
• Lesiones incipientes del esmalte sin cavitación (manchas blancas) que no respondan a otras medidas preventivas.
• Fosas y fisuras con restauraciones de extensión limitada.
• Fosas y fisuras retentivas en molares cuyo contralateral esté cariado o restaurado.
Tratamiento
En ocasiones, la caries dental que se detiene antes de que llegue a la dentina (segunda capa del diente) se repara por sí misma. Estadio de mancha blanca, se trata con flúor tópico u otros coadyuvantes de la mineralización dental.
El tratamiento para caries más severa incluye:
Arreglos dentales o Restauraciones:
Cuando la caries llega a la dentina, su Odontólogo la tratará:
• Anestesiar el diente y el tejido que lo rodea
• Quitar la caries con instrumentos rotatorios o manuales.
• Restaurar el orificio con una sustancia resinosa (composite) del color del diente o incrustaciones, que son restauraciones de porcelana o resinas hechas en el laboratorio.
La caries dental que llega a la pulpa y/o raíz del diente se trata:
• Se anestesia el diente y se labra un orificio a través de la parte superior de éste.
• Se retira el componente vasculo- nervioso (nervio o pulpa dental).
• Se limpian el interior del diente y los canales de la raíz (nervios) y se rellenan con conitos de gutapercha.
• Se sella en canal de la raíz (nervio).
• Se coloca una corona en el diente para protegerlo.
Extracción (Retiro) Dental
La extracción o remoción del diente se requiere si:
• La caries y/o la infección dental es demasiado extensa para rellenar o hacer endodoncia.
• Una ruptura o agrietamiento en el diente que ha permitido que la caries sea demasiado severa como para ser reparada.
• Hay una infección extensa entre el diente y la encía.
Si se retira el diente, será reemplazado con:
• Una prótesis parcial
• Un implante dental
Si se le diagnostica una caries dental, por favor, siga las indicaciones de su Odontólogo.
Dr. Aimone Diego Aquiles
Odontólogo
Dental Advance
http://www.dentaladvance.com.ar

lunes, 1 de noviembre de 2010

Éxitos en la prevención en Odontología: “limpieza - tartectomia”

Son los métodos que permiten mantener el optimo estado de salud en la cavidad bucal, básicamente está representado una correcta higiene bucal, eliminación de tártaro o sarro en las superficies dentales, eliminación de manchas adquiridas y el mantenimiento de la cantidad de placa bacteriana en las piezas dentales..

Un elemento fundamental para la conservación de la integridad dentaria es el mantenimiento de la cantidad de placa bacteriana. Para lo cual el cepillado dental es la mejor manera de realizarlo. El cepillado dental puede ser realizado con cepillo dental convencional o eléctrico, los dos necesitan dedicación y unos minutos diarios para realizar su labor de mantener desorganizada la placa bacteriana en la superficie dental.
Prácticamente todas las personas se cepillan los dientes, pero no todas los cepillan bien. Un cepillado casual por unos pocos segundos no elimina todos los residuos de comida. El cepillado tiene que incluir un cepillado ligero en las encías para estimular la circulación y las cerdas del cepillo deben alcanzar todos los ángulos de los dientes. Generalmente los odontólogos recomiendan cepillar verticalmente. Pero el cepillado solo por bien que se haga no es suficiente. Necesita organizarse de manera de no saltear/dejar ninguna pieza dental sin cepillar, es por lo cual que siempre se recomiende comenzar el cepillado por una zona de la boca siempre y hacer un recorrido (por ejemplo sector superior derecho hacia el izquierdo, primero los dientes superiores y luego de la misma manera los dientes inferiores).
Es sabido que el cepillado dental, es casi de manera automática por lo cual si usted posee alguna deficiencia en el cepillado, es muy importante que adquiera nuevamente un orden en el cepillado y practique las modificaciones indicadas por el odontólogo. El cepillado de los dientes debe ser hecho por lo menos 3 veces al día y lo ideal es que sea al comenzar el día, antes de desayunar o bien unos minutos después de desayunar ( no inmediatamente), por la acción de los ácidos en caso de desayunar con jugos naturales o gaseosas; el segundo cepillado debe realizarse al medio día después del almuerzo y el tercero el más importante es en la noche antes de irse a dormir, ya que uno al descansar no mueve los labios, la lengua, las mejillas y se genera menor cantidad de saliva lo que produce un ambiente propicio al crecimiento bacteriano.
El cepillo de dientes, es uno de los elemento a tener en cuenta, ya que el mismo deberá ser cómodo para su boca, uno debería saber el tamaño de cepillo de dientes que le sienta bien, cuales son las cerdas mas recomendadas para su boca (lo más habitual son cerdas de dureza media), las cerdas en su mayoría son sintéticas (en la antigüedad también había naturales), la terminación de las cerdas deben ser redondeadas y todas del mismo largo para facilitar la higiene, el mango con la cabeza del cepillo deben estar en un mismo Angulo, para facilitar la limpieza sabiendo exactamente donde está el cabezal del cepillo cuando lo tenemos agarrado del mango; la punta del cepillo debe ser redondeada para que no nos lastime y limpiar mejor las piezas más posteriores. Existen en la actualidad mangos que nos permiten la ubicación a 45° con respecto al diente ya que tienen forma de rombo, este cepillo está indicado en las personas con dificultad para la técnica correcta de cepillado dental.
Las pastas dentales, en el mercado actual existen muchas marcas y diferentes pastas dentales, las cuales ayudan a refrescar la boca y también ejercen un efecto de disminuir la tensión superficial para eliminar las bacterias de la superficie de los dientes. La mayoría de las pastas dentales traen en su composición flúor en mayor o menor medida (las que se indican con mayor cantidad de flúor no deben ser usadas todo el tiempo solo durante el tratamiento que le aconseje su odontólogo). Es muy frecuente encontrar algunas que dicen blanqueadoras, antisarro, de protección prolongada, para dientes sensibles, para encías sangrantes, etc. Le recomiendo que consulte con su odontólogo cual pasta es la más indicada para su caso y las propiedades que posee dicha pasta dental, con respecto a sus necesidades. También podrá encontrar además de pastas dentales, geles dentales o espumas dentales para el cepillado de dientes; los cuales por una cuestión de comodidad o gustos se podrán optar por estas con los mismos componentes que las pastas dentales de uso más habitual.
El Hilo Dental: A nadie le gusta que el odontólogo le recomiende usar hilo dental, pero es muy importante hacerlo. El hilo dental alcanza muy bien las áreas que el cepillo no puede alcanzar como las uniones de las encías y los dientes. Los odontólogos recomiendan una o dos veces al día, pero generalmente con una vez basta. Es preferible usar una hebra larga de hilo dental y rotarlo después de usarlo en un diente para no usar el mismo tramo de hilo en todos los dientes y potencialmente esparcir infecciones.

El hilo debe pasarse no solo por medio de cada diente también hay que forzarlo a que "abrace el diente" para alcanzar las curvaturas de los dientes y pásalo por la encía entre los dientes. Según la asociación dental de USA si no usas hilo dental estas dejando el 30% de tu boca sin limpiarse

Que Sangren las encías durante la limpieza de tus dientes no es normal. En alguna ocasión puede ser que te has limpiado muy fuerte pero si sangran constantemente aunque sea poco mejora tu limpieza bocal y si es posible visita a tu odontólogo. Algunas mujeres pueden tener gingivitis menstrual, la cual produce un poco de sangrado en los días antes de la menstruación y después desaparece.

Si no has usado hilo dental por varios días y quieres una prueba de su efectividad huélelo después de pasarlo por las muelas veras como en varias ocasiones puede tener muy mal olor. Este es el olor que produce mal aliento e indica la presencia de bacterias invisibles al ojo humano.

No tires el hilo dental en el lavamanos porque no se desintegra y causa obstrucciones en la tubería y problemas en el medio ambiente. Tíralo en la basura.

Hay varios tipos de hilo dental. Según varios estudios todos limpian bien, así que prueba hasta encontrar el que más te guste. No necesitas usar ningún aparato especial pero si te es problemático enrollar el hilo dental en los dedos prueba alguna de las opciones que encontraras en las tiendas, supermercados o farmacias. En la actualidad existen hilos dentales con cera, sin cera, cintas dentales o también existen hilos dentales que se expanden cuando entran en contacto con algún liquido, lo cual es muy práctico para las zonas con puentes o diastemas (espacios entre diente y diente).

El Enjuague bucal. En USA la mayoría de los odontólogos recomiendan usar un enjuague fuerte como Listerine. Los enjuagues fuertes tienen mucho alcohol que elimina bacterias. Algunas personas no gustan de tanto alcohol en la boca y prefieren usar enjuagues naturales. También mejor que esos enjuagues con tanto alcohol son los que no lo poseen y además traen una sustancia que elimina las bacterias por 12 horas, que es la clorhexidina, el único inconveniente es que estos enjuagues se deben discontinuar cada 3 meses por otros, pues tienden a teñir un poco las piezas dentales con el uso crónico de los mismos. Estos enjuagues nos brindan, buen sabor, mejora el aliento y además contribuyen a mantener limpia la cavidad bucal.

Y por supuesto las limpiezas dentales profesionales son muy importantes, recomendadas cada seis meses. La correcta limpieza dental te dará dientes fuertes por muchos años. Evitara la formación de caries dental, podrás prevenir enfermedades de las encías y otras de la cavidad bucal haciendo una detección temprana de cualquier anomalía de estas.

Entre los productos naturales para el cuidado de los dientes esta el bicarbonato de sodio (baking soda), el aceite esencial de árbol de té (tea tree oil) y el aceite esencial de neem y niaouli. Los indios usaban carbón el cuales un exfoliante ligero. La manzana es una fruta que contribuye a la mantención de la cantidad de placa bacteriana por su consistencia.

En la alimentación cuando comemos muchos alimentos crudos ricos en fibra estamos limpiando nuestros dientes y encías y los alimentos como el atún, cebolla y ajo aunque saludables producen mal aliento especialmente si no se lava los dientes después de comerlos.
Para más información visite
http://www.dentaladvance.com.ar
Aimone Diego Aquiles
Odontólogo
Dental Advance